Limpa yang membesar umumnya disebabkan oleh kondisi medis lain yang akan membutuhkan perawatan medis.
Perawatan Medis Limpa Membesar
Perlakuan splenomegali pada dasarnya tergantung pada penyebabnya.
Dalam banyak kondisi, limpa memperbesar hasil dari fungsi fisiologis normalnya sebagai respons terhadap kondisi medis lain, misalnya, sirosis. Tujuan utamanya adalah belum tentu meningkatkan splenomegali yang merupakan konsekuensi dari penyakit, tetapi untuk mengobati penyebab yang mendasari, seperti sirosis.
Dalam banyak situasi lain, seperti infeksi, limfoma, atau leukemia, sekali lagi pengobatan diarahkan pada gangguan yang mendasarinya, menggunakan antibiotik atau kemoterapi.
Pembedahan untuk Pembesaran Limpa
Kadang-kadang, perawatan yang diindikasikan adalah operasi pengangkatan limpa (splenektomi) untuk mengontrol kondisi penyebab. Beberapa kondisi di mana splenektomi dapat dipertimbangkan adalah leukemia sel berambut, talasemia mayor, trombosis vena limpa, penyakit Gaucher, dan ITP. Hati-hati mempertimbangkan risiko versus manfaat operasi adalah pendekatan yang paling bijaksana.
Penting untuk dicatat pentingnya vaksinasi dalam kasus-kasus splenektomi. Orang tanpa limpa (asplenia) berada pada risiko tinggi untuk infeksi signifikan dengan Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, dan Hemophilus influenzae. Oleh karena itu, vaksinasi terhadap bakteri ini (vaksin pneumokokus, vaksin meningokokus, vaksin hemophilus) sangat dianjurkan pada siapa saja yang menjalani splenektomi.
23 Temmuz 2018 Pazartesi
Diagnosa Limpa membesar
Aspek terpenting dalam mengevaluasi splenomegali adalah menemukan penyebab yang mendasari. Sebagian besar waktu splenomegali terdeteksi secara kebetulan pada studi pencitraan, seperti CT scan, yang dilakukan karena alasan lain.
Limpa yang membesar dapat dirasakan dengan palpasi mendalam dari perut bagian atas kiri selama pemeriksaan fisik, terutama dengan inspirasi yang dalam saat diafragma mendorong limpa lebih jauh ke dalam rongga perut. Limpa yang sedikit membesar mungkin tidak dihargai pada pemeriksaan perut, kecuali diperiksa dengan hati-hati.
Jika splenomegali terdeteksi, hitung darah lengkap (CBC) dan apusan darah biasanya diperintahkan untuk meninjau jumlah, bentuk, dan komposisi sel darah putih, sel darah merah, dan trombosit. Tes darah lain yang mungkin membantu termasuk panel metabolik (kimia darah) dan tes fungsi hati.
Selain CT scan, tes pencitraan lain yang dapat membantu mengevaluasi splenomegali termasuk ultrasound abdomen, angiografi, dan pemindaian hati-limpa.
Evaluasi lebih lanjut dapat fokus pada penentuan penyebab splenomegali yang dipandu oleh alasan klinis. Sebagai contoh:
jika limfoma adalah penyebab yang dicurigai untuk limpa yang membesar, maka CT scan dada dan perut atau biopsi kelenjar getah bening dapat dilakukan;
atau jika infeksi dicurigai, kemudian mencari sumber infeksi akan menjadi tujuan utama.
Biopsi sumsum tulang dapat dilakukan jika infeksi Mycobacterium, penyakit Gaucher, atau leukemia adalah pertimbangan.
Biopsi limpa jarang terjadi sebelumnya, terutama di Amerika Serikat, karena risiko perdarahan yang tinggi. Splenektomi (menghapus limpa) dan analisis mikroskopis dari limpa yang dibuang dapat dilakukan jika risiko operasi lebih besar daripada nilai penentuan penyebab pasti dan pengobatan selanjutnya.
Kapan Harus Melakukan Perawatan Medis untuk Splenomegali
Umumnya, orang dengan splenomegali mungkin dirawat oleh dokter yang mengelola penyebab yang mendasari. Misalnya, ahli hematologi (dokter yang berspesialisasi dalam mengobati gangguan darah), ahli kanker (spesialis kanker), dan gastroenterologists (spesialis saluran pencernaan dan hati) semua biasanya merawat pasien yang mungkin telah membesar limpa sebagai respons terhadap kondisi lain.
Tergantung pada penyebabnya, individu dengan splenomegali mungkin mencari kunjungan dokter yang mendesak jika mereka memiliki bukti perdarahan, infeksi yang tidak terkontrol dengan baik di rumah, atau nyeri perut yang parah.
Limpa yang membesar dapat dirasakan dengan palpasi mendalam dari perut bagian atas kiri selama pemeriksaan fisik, terutama dengan inspirasi yang dalam saat diafragma mendorong limpa lebih jauh ke dalam rongga perut. Limpa yang sedikit membesar mungkin tidak dihargai pada pemeriksaan perut, kecuali diperiksa dengan hati-hati.
Jika splenomegali terdeteksi, hitung darah lengkap (CBC) dan apusan darah biasanya diperintahkan untuk meninjau jumlah, bentuk, dan komposisi sel darah putih, sel darah merah, dan trombosit. Tes darah lain yang mungkin membantu termasuk panel metabolik (kimia darah) dan tes fungsi hati.
Selain CT scan, tes pencitraan lain yang dapat membantu mengevaluasi splenomegali termasuk ultrasound abdomen, angiografi, dan pemindaian hati-limpa.
Evaluasi lebih lanjut dapat fokus pada penentuan penyebab splenomegali yang dipandu oleh alasan klinis. Sebagai contoh:
jika limfoma adalah penyebab yang dicurigai untuk limpa yang membesar, maka CT scan dada dan perut atau biopsi kelenjar getah bening dapat dilakukan;
atau jika infeksi dicurigai, kemudian mencari sumber infeksi akan menjadi tujuan utama.
Biopsi sumsum tulang dapat dilakukan jika infeksi Mycobacterium, penyakit Gaucher, atau leukemia adalah pertimbangan.
Biopsi limpa jarang terjadi sebelumnya, terutama di Amerika Serikat, karena risiko perdarahan yang tinggi. Splenektomi (menghapus limpa) dan analisis mikroskopis dari limpa yang dibuang dapat dilakukan jika risiko operasi lebih besar daripada nilai penentuan penyebab pasti dan pengobatan selanjutnya.
Kapan Harus Melakukan Perawatan Medis untuk Splenomegali
Umumnya, orang dengan splenomegali mungkin dirawat oleh dokter yang mengelola penyebab yang mendasari. Misalnya, ahli hematologi (dokter yang berspesialisasi dalam mengobati gangguan darah), ahli kanker (spesialis kanker), dan gastroenterologists (spesialis saluran pencernaan dan hati) semua biasanya merawat pasien yang mungkin telah membesar limpa sebagai respons terhadap kondisi lain.
Tergantung pada penyebabnya, individu dengan splenomegali mungkin mencari kunjungan dokter yang mendesak jika mereka memiliki bukti perdarahan, infeksi yang tidak terkontrol dengan baik di rumah, atau nyeri perut yang parah.
Penyebab Limpa Membesar
Penyebab splenomegali sangat bervariasi dan berkisar dari keganasan (kanker), infeksi, kemacetan (peningkatan aliran darah), infiltrasi limpa dari penyakit lain, kondisi peradangan, dan penyakit sel darah.
Beberapa penyebab paling umum dari limpa yang membesar termasuk yang berikut:
penyakit hati (sirosis karena hepatitis B kronis, hepatitis C kronis, perlemakan hati, penyalahgunaan alkohol lama);
kanker darah (limfoma, leukemia, myelofibrosis);
infeksi (mononucleosis, endokarditis bakteri, malaria, AIDS, mycobacterium, leishmania);
aliran darah abnormal dan kemacetan (trombosis vena limpa, obstruksi vena porta, gagal jantung kongestif);
Penyakit gaucher (penyakit penyimpanan lipid);
gangguan sel darah (anemia sel sabit, thalassemia, spherocytosis);
Penyakit inflamasi (lupus, rheumatoid arthritis);
purpura thrombocytopenic idiopatik (ITP); dan
polycythemia vera.
Gejala Limpa Membesar
Splenomegali tidak memiliki gejala spesifik. Nyeri perut yang tidak jelas dan kembung adalah yang paling umum, tetapi masih tidak spesifik, gejala limpa yang membesar. Beberapa individu dengan limpa yang sangat membesar mungkin mengeluhkan gejala awal kenyang (anoreksia) dan gastric reflux karena perpindahan lambung dan tekanan pada lambung sebagai akibat dari limpa yang membesar.
Jika tidak, banyak gejala yang terkait dengan limpa yang membesar terkait dengan penyebab yang mendasari pembesaran. Ini mungkin termasuk:
demam,
keringat malam,
pucat (pucat),
kelemahan umum,
kelelahan,
mudah memar, dan
penurunan berat badan.
Beberapa penyebab paling umum dari limpa yang membesar termasuk yang berikut:
penyakit hati (sirosis karena hepatitis B kronis, hepatitis C kronis, perlemakan hati, penyalahgunaan alkohol lama);
kanker darah (limfoma, leukemia, myelofibrosis);
infeksi (mononucleosis, endokarditis bakteri, malaria, AIDS, mycobacterium, leishmania);
aliran darah abnormal dan kemacetan (trombosis vena limpa, obstruksi vena porta, gagal jantung kongestif);
Penyakit gaucher (penyakit penyimpanan lipid);
gangguan sel darah (anemia sel sabit, thalassemia, spherocytosis);
Penyakit inflamasi (lupus, rheumatoid arthritis);
purpura thrombocytopenic idiopatik (ITP); dan
polycythemia vera.
Gejala Limpa Membesar
Splenomegali tidak memiliki gejala spesifik. Nyeri perut yang tidak jelas dan kembung adalah yang paling umum, tetapi masih tidak spesifik, gejala limpa yang membesar. Beberapa individu dengan limpa yang sangat membesar mungkin mengeluhkan gejala awal kenyang (anoreksia) dan gastric reflux karena perpindahan lambung dan tekanan pada lambung sebagai akibat dari limpa yang membesar.
Jika tidak, banyak gejala yang terkait dengan limpa yang membesar terkait dengan penyebab yang mendasari pembesaran. Ini mungkin termasuk:
demam,
keringat malam,
pucat (pucat),
kelemahan umum,
kelelahan,
mudah memar, dan
penurunan berat badan.
28 Haziran 2015 Pazar
Pengobatan Diare
Diare ringan biasanya berlangsung tidak lama dan tidak perlu dibawa ke dokter. Diare memerlukan pemeriksaan dokter jika
- Diare kronis
- Demam tinggi (suhu lebih besar dari 101 F atau 38,3 C
- Sakit perut sedang atau berat atau nyeri
- Diare berdarah yang menunjukkan peradangan usus parah
- Diare berat yang tidak menunjukkan perbaikan setelah 48 jam.
- Dehidrasi sedang atau berat
- Diare akut pada bayi atau anak kecil
- Muntah berkepanjangan yang menyebabkan kekurangan cairan
- Diare akut pada wanita hamil karena bisa membahayakan kesehatan janin
- Diare setelah kembali dari negara-negara berkembang atau dari berkemah di pegunungan karena mungkin ada infeksi Giardia (yang ada perawatan)
- Diare yang terjadi selama atau segera setelah menyelesaikan antibiotik karena diare bisa mewakili infeksi antibiotik terkait dengan C. difficile yang membutuhkan pengobatan
- Diare yang berkembang pada pasien dengan penyakit usus kronis seperti radang usus, atau penyakit Crohn karena diare bisa mewakili memburuknya penyakit yang mendasari atau komplikasi penyakit
- Diare pada orang dengan penyakit serius yang mendasari untuk siapa dehidrasi bisa memiliki konsekuensi yang lebih serius, misalnya, orang dengan diabetes, penyakit jantung, dan AIDS
Tes yang berguna dalam evaluasi diare
Diare akut
Diare akut biasanya membutuhkan beberapa tes.
- Pengukuran tekanan darah dalam (berbaring) posisi tegak dan telentang bisa menunjukkan hipotensi ortostatik dan mengkonfirmasi adanya dehidrasi. Jika dehidrasi atau kekurangan elektrolit sedang atau berat mungkin, elektrolit darah bisa diukur.
- Pemeriksaan sejumlah kecil tinja di bawah mikroskop bisa mengungkapkan sel-sel darah putih yang menunjukkan bahwa ada peradangan usus dan mendorong pengujian lebih lanjut, biasanya khususnya bakteri tinja dan pemeriksaan feses untuk parasit.
- Jika antibiotik telah diambil dalam dua minggu sebelumnya, tinja harus diuji untuk toksin C. difficile.
- Pengujian tinja atau darah untuk virus dilakukan hanya jarang, karena tidak ada pengobatan khusus untuk virus yang menyebabkan gastroenteritis.
- Jika telah ada perjalanan baru-baru ini ke negara-negara berkembang atau pegunungan, tinja bisa diperiksa di bawah mikroskop untuk Giardia dan parasit lainnya.
- Ada juga tes imunologi yang bisa dilakukan pada sampel tinja untuk mendiagnosis infeksi Giardia.
Diare kronis
Dengan diare kronis, fokus biasanya bergeser dari dehidrasi dan infeksi (dengan pengecualian Giardia, yang kadang-kadang menyebabkan infeksi kronis) dengan diagnosis penyebab non-infeksi diare.
- Malabsorpsi lemak bisa didiagnosis dengan mengukur lemak dalam koleksi 72 jam tinja.
- Penyakit celiac bisa didiagnosis dengan tes darah dan biopsi dari usus kecil.
- Sebuah hipofisis kurang aktif atau kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid yang terlalu aktif bisa didiagnosis dengan mengukur masing-masing kadar kortisol dan hormon tiroid.
- Hal ini mungkin memerlukan sinar-X dari usus (seri atas gastrointestinal atau barium enema), atau endoskopi (esophagogastroduodenoscopy atau EGD, atau kolonoskopi) dengan biopsi. Pemeriksaan usus kecil melalui kapsul kamera yang mengandung atau endoskopi khusus juga bisa dilakukan.
- Gula malabsorpsi bisa didiagnosis dengan menghilangkan gula dari diet menyinggung atau dengan melakukan tes napas hidrogen. Hidrogen pengujian napas juga bisa digunakan untuk mendiagnosa pertumbuhan bakteri yang berlebihan dari usus kecil.
Pencegahan dan pengobatan
Solusi rehidrasi oral (oralit) adalah cairan yang mengandung karbohidrat (glukosa atau sirup beras) dan elektrolit (natrium, kalium, klorida, dan sitrat atau bikarbonat). Awalnya, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengembangkan WHO-ORS untuk secara cepat rehydrate korban penyakit diare kolera yang parah. Solusi WHO-ORS mengandung glukosa dan elektrolit. Glukosa dalam larutan adalah penting karena memaksa usus kecil untuk cepat menyerap cairan dan elektrolit. Tujuan dari elektrolit dalam larutan adalah pencegahan dan pengobatan kekurangan elektrolit.
Infalyte adalah satu-satunya yang mengandung karbohidrat beras bukan glukosa. Kebanyakan dokter percaya bahwa tidak ada perbedaan penting dalam efektivitas antara glukosa dan karbohidrat beras.
Bayi dan anak-anak
Diare yang paling akut pada bayi dan anak-anak adalah karena gastroenteritis virus dan biasanya terjadi dalam jangka waktu yang pendek. Antibiotik tidak secara rutin diresepkan untuk viral gastroenteritis. Namun, demam, muntah, dan tinja encer bisa merupakan gejala infeksi masa kanak-kanak lain seperti otitis media (infeksi telinga tengah), pneumonia, infeksi kandung kemih, sepsis (infeksi bakteri dalam darah) dan meningitis. Penyakit ini mungkin memerlukan pengobatan antibiotik awal.
Bayi dengan diare akut juga bisa dengan cepat menjadi sangat dehidrasi dan karena itu perlu rehidrasi awal. Untuk alasan ini, bayi yang sakit dengan diare harus dievaluasi oleh dokter anak untuk mengidentifikasi dan mengobati infeksi yang mendasari serta memberikan petunjuk tentang penggunaan yang tepat dari produk rehidrasi oral.
Bayi dengan dehidrasi sedang hingga berat biasanya dirawat dengan cairan intravena di rumah sakit. Dokter anak bisa memutuskan untuk mengobati bayi yang ringan dehidrasi akibat gastroenteritis viral di rumah dengan oralit.
Bayi yang diberi ASI atau susu formula harus terus menerima ASI selama fase rehidrasi penyakit mereka. Selama, dan untuk waktu yang singkat setelah sembuh dari viral gastroenteritis, bayi bisa laktosa intoleran karena kekurangan sementara enzim, laktase (yang diperlukan untuk mencerna laktosa dalam susu) di usus kecil. Pasien dengan intoleransi laktosa bisa mengembangkan diare yang buruk dan kram saat produk susu diperkenalkan. Oleh karena itu, setelah rehidrasi dengan oralit, formula bebas laktosa murni dan jus diencerkan direkomendasikan. Produk susu bisa meningkat secara bertahap setelah bayi membaik.
Anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa
Selama kasus-kasus ringan diare, jus buah yang diencerkan, minuman ringan yang mengandung gula, minuman olahraga seperti Gatorade, dan air bisa digunakan untuk mencegah dehidrasi. Kafein dan laktosa yang mengandung produk susu harus dihindari sementara karena bisa memperburuk diare, yang terakhir terutama pada individu dengan intoleransi laktosa sementara. Jika tidak ada mual dan muntah, makanan padat harus dilanjutkan. Makanan yang biasanya ditoleransi dengan baik selama diare termasuk beras, sereal, pisang, kentang, dan produk bebas laktosa.
ORS bisa digunakan untuk diare cukup parah yang disertai dengan dehidrasi pada anak-anak yang lebih tua dari 10 tahun dan pada orang dewasa. Solusi ini diberikan pada 50 ml kg lebih 4-6 jam untuk dehidrasi ringan atau 100 ml kg lebih dari 6 jam untuk dehidrasi moderat. Setelah rehidrasi, solusi oralit bisa digunakan untuk mempertahankan hidrasi pada 100 ml sampai 200 ml kg selama 24 jam sampai diare berhenti. Arah pada label solusi biasanya menyatakan jumlah yang sesuai. Setelah rehidrasi, anak-anak dan orang dewasa harus melanjutkan makanan padat secepat apapun agar mual dan muntah mereda. Makanan padat harus dimulai dengan nasi, sereal, pisang, kentang, dan produk lemak bebas laktosa dan rendah.
- Diare kronis
- Demam tinggi (suhu lebih besar dari 101 F atau 38,3 C
- Sakit perut sedang atau berat atau nyeri
- Diare berdarah yang menunjukkan peradangan usus parah
- Diare berat yang tidak menunjukkan perbaikan setelah 48 jam.
- Dehidrasi sedang atau berat
- Diare akut pada bayi atau anak kecil
- Muntah berkepanjangan yang menyebabkan kekurangan cairan
- Diare akut pada wanita hamil karena bisa membahayakan kesehatan janin
- Diare setelah kembali dari negara-negara berkembang atau dari berkemah di pegunungan karena mungkin ada infeksi Giardia (yang ada perawatan)
- Diare yang terjadi selama atau segera setelah menyelesaikan antibiotik karena diare bisa mewakili infeksi antibiotik terkait dengan C. difficile yang membutuhkan pengobatan
- Diare yang berkembang pada pasien dengan penyakit usus kronis seperti radang usus, atau penyakit Crohn karena diare bisa mewakili memburuknya penyakit yang mendasari atau komplikasi penyakit
- Diare pada orang dengan penyakit serius yang mendasari untuk siapa dehidrasi bisa memiliki konsekuensi yang lebih serius, misalnya, orang dengan diabetes, penyakit jantung, dan AIDS
Tes yang berguna dalam evaluasi diare
Diare akut
Diare akut biasanya membutuhkan beberapa tes.
- Pengukuran tekanan darah dalam (berbaring) posisi tegak dan telentang bisa menunjukkan hipotensi ortostatik dan mengkonfirmasi adanya dehidrasi. Jika dehidrasi atau kekurangan elektrolit sedang atau berat mungkin, elektrolit darah bisa diukur.
- Pemeriksaan sejumlah kecil tinja di bawah mikroskop bisa mengungkapkan sel-sel darah putih yang menunjukkan bahwa ada peradangan usus dan mendorong pengujian lebih lanjut, biasanya khususnya bakteri tinja dan pemeriksaan feses untuk parasit.
- Jika antibiotik telah diambil dalam dua minggu sebelumnya, tinja harus diuji untuk toksin C. difficile.
- Pengujian tinja atau darah untuk virus dilakukan hanya jarang, karena tidak ada pengobatan khusus untuk virus yang menyebabkan gastroenteritis.
- Jika telah ada perjalanan baru-baru ini ke negara-negara berkembang atau pegunungan, tinja bisa diperiksa di bawah mikroskop untuk Giardia dan parasit lainnya.
- Ada juga tes imunologi yang bisa dilakukan pada sampel tinja untuk mendiagnosis infeksi Giardia.
Diare kronis
Dengan diare kronis, fokus biasanya bergeser dari dehidrasi dan infeksi (dengan pengecualian Giardia, yang kadang-kadang menyebabkan infeksi kronis) dengan diagnosis penyebab non-infeksi diare.
- Malabsorpsi lemak bisa didiagnosis dengan mengukur lemak dalam koleksi 72 jam tinja.
- Penyakit celiac bisa didiagnosis dengan tes darah dan biopsi dari usus kecil.
- Sebuah hipofisis kurang aktif atau kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid yang terlalu aktif bisa didiagnosis dengan mengukur masing-masing kadar kortisol dan hormon tiroid.
- Hal ini mungkin memerlukan sinar-X dari usus (seri atas gastrointestinal atau barium enema), atau endoskopi (esophagogastroduodenoscopy atau EGD, atau kolonoskopi) dengan biopsi. Pemeriksaan usus kecil melalui kapsul kamera yang mengandung atau endoskopi khusus juga bisa dilakukan.
- Gula malabsorpsi bisa didiagnosis dengan menghilangkan gula dari diet menyinggung atau dengan melakukan tes napas hidrogen. Hidrogen pengujian napas juga bisa digunakan untuk mendiagnosa pertumbuhan bakteri yang berlebihan dari usus kecil.
Pencegahan dan pengobatan
Solusi rehidrasi oral (oralit) adalah cairan yang mengandung karbohidrat (glukosa atau sirup beras) dan elektrolit (natrium, kalium, klorida, dan sitrat atau bikarbonat). Awalnya, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengembangkan WHO-ORS untuk secara cepat rehydrate korban penyakit diare kolera yang parah. Solusi WHO-ORS mengandung glukosa dan elektrolit. Glukosa dalam larutan adalah penting karena memaksa usus kecil untuk cepat menyerap cairan dan elektrolit. Tujuan dari elektrolit dalam larutan adalah pencegahan dan pengobatan kekurangan elektrolit.
Infalyte adalah satu-satunya yang mengandung karbohidrat beras bukan glukosa. Kebanyakan dokter percaya bahwa tidak ada perbedaan penting dalam efektivitas antara glukosa dan karbohidrat beras.
Bayi dan anak-anak
Diare yang paling akut pada bayi dan anak-anak adalah karena gastroenteritis virus dan biasanya terjadi dalam jangka waktu yang pendek. Antibiotik tidak secara rutin diresepkan untuk viral gastroenteritis. Namun, demam, muntah, dan tinja encer bisa merupakan gejala infeksi masa kanak-kanak lain seperti otitis media (infeksi telinga tengah), pneumonia, infeksi kandung kemih, sepsis (infeksi bakteri dalam darah) dan meningitis. Penyakit ini mungkin memerlukan pengobatan antibiotik awal.
Bayi dengan diare akut juga bisa dengan cepat menjadi sangat dehidrasi dan karena itu perlu rehidrasi awal. Untuk alasan ini, bayi yang sakit dengan diare harus dievaluasi oleh dokter anak untuk mengidentifikasi dan mengobati infeksi yang mendasari serta memberikan petunjuk tentang penggunaan yang tepat dari produk rehidrasi oral.
Bayi dengan dehidrasi sedang hingga berat biasanya dirawat dengan cairan intravena di rumah sakit. Dokter anak bisa memutuskan untuk mengobati bayi yang ringan dehidrasi akibat gastroenteritis viral di rumah dengan oralit.
Bayi yang diberi ASI atau susu formula harus terus menerima ASI selama fase rehidrasi penyakit mereka. Selama, dan untuk waktu yang singkat setelah sembuh dari viral gastroenteritis, bayi bisa laktosa intoleran karena kekurangan sementara enzim, laktase (yang diperlukan untuk mencerna laktosa dalam susu) di usus kecil. Pasien dengan intoleransi laktosa bisa mengembangkan diare yang buruk dan kram saat produk susu diperkenalkan. Oleh karena itu, setelah rehidrasi dengan oralit, formula bebas laktosa murni dan jus diencerkan direkomendasikan. Produk susu bisa meningkat secara bertahap setelah bayi membaik.
Anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa
Selama kasus-kasus ringan diare, jus buah yang diencerkan, minuman ringan yang mengandung gula, minuman olahraga seperti Gatorade, dan air bisa digunakan untuk mencegah dehidrasi. Kafein dan laktosa yang mengandung produk susu harus dihindari sementara karena bisa memperburuk diare, yang terakhir terutama pada individu dengan intoleransi laktosa sementara. Jika tidak ada mual dan muntah, makanan padat harus dilanjutkan. Makanan yang biasanya ditoleransi dengan baik selama diare termasuk beras, sereal, pisang, kentang, dan produk bebas laktosa.
ORS bisa digunakan untuk diare cukup parah yang disertai dengan dehidrasi pada anak-anak yang lebih tua dari 10 tahun dan pada orang dewasa. Solusi ini diberikan pada 50 ml kg lebih 4-6 jam untuk dehidrasi ringan atau 100 ml kg lebih dari 6 jam untuk dehidrasi moderat. Setelah rehidrasi, solusi oralit bisa digunakan untuk mempertahankan hidrasi pada 100 ml sampai 200 ml kg selama 24 jam sampai diare berhenti. Arah pada label solusi biasanya menyatakan jumlah yang sesuai. Setelah rehidrasi, anak-anak dan orang dewasa harus melanjutkan makanan padat secepat apapun agar mual dan muntah mereda. Makanan padat harus dimulai dengan nasi, sereal, pisang, kentang, dan produk lemak bebas laktosa dan rendah.
Gejala Yang Berhubungan Dengan Diare
Gejala-gejala yang berhubungan dengan diare tergantung pada penyebab dan jenis diare.
- Jika ada komponen sekretorik besar untuk diare buang air besar yang sering dan berair. Nyeri tidak umum, dan tidak ada tanda-tanda peradangan.
- Demikian pula, diare osmotik berair, tapi ciri utamanya adalah bahwa setelah konsumsi makanan berhenti (yang akan mencakup menyinggung makanan diet atau zat yang tidak dicerna atau diserap) diare berhenti.
- Motilitas terkait diare lebih mungkin untuk dihubungkan dengan kram sakit perut.
- Diare inflamasi sering dikaitkan dengan nyeri kram perut serta tanda-tanda peradangan, misalnya, demam dan nyeri perut. Hal ini juga dapat berhubungan dengan perdarahan usus, baik dengan darah terlihat di feses atau darah tak terlihat yang hanya terdeteksi dengan tes bangku darah.
- Meskipun satu mungkin mengharapkan diare kolitis kolagen menjadi menyakitkan (karena diare diyakini karena penyerapan yang buruk dari cairan dan elektrolit), pada kenyataannya, sering dikaitkan dengan sakit perut, menunjukkan bahwa ada lebih banyak kolitis kolagen dari kegagalan untuk menyerap cairan dan elektrolit.
Penyebab umum dari diare akut
Penyebab paling umum dari diare akut adalah infeksi - virus, bakteri, dan parasit. Bakteri juga dapat menyebabkan keracunan makanan akut. Penyebab ketiga yang penting dari diare akut adalah memulai obat baru.
Viral gastroenteritis
Viral gastroenteritis (infeksi virus dari lambung dan usus kecil) adalah penyebab paling umum dari diare akut di seluruh dunia. Gejala gastroenteritis virus termasuk mual, muntah, kram perut, dan diare biasanya berlangsung hanya 48-72 jam. Tidak seperti bacterial enterocolitis (infeksi bakteri dari usus kecil dan usus besar), pasien dengan viral gastroenteritis biasanya tidak memiliki darah atau nanah dalam tinja mereka dan memiliki sedikit jika demam.
Viral gastroenteritis bisa terjadi dalam bentuk sporadis (dalam satu individu) atau dalam bentuk epidemik (diantara kelompok-kelompok individu). Diare sporadis mungkin disebabkan oleh beberapa virus yang berbeda dan diyakini menyebar melalui kontak orang-ke-orang. Penyebab paling umum dari diare epidemik (misalnya, di kapal pesiar) adalah infeksi dengan keluarga virus yang dikenal sebagai calicivirus dimana norovirus genus adalah yang paling umum (misalnya, agen Norwalk). Para calicivirus ditularkan melalui makanan yang terkontaminasi oleh sakit makanan penangan atau melalui kontak orang-ke-orang.
Keracunan makanan
Keracunan makanan adalah penyakit singkat yang disebabkan oleh racun yang dihasilkan oleh bakteri. Racun menyebabkan nyeri perut (kram) dan muntah, dan juga menyebabkan usus kecil untuk mensekresikan sejumlah besar air yang mengarah ke diare. Gejala keracunan makanan biasanya berlangsung kurang dari 24 jam. Dengan beberapa bakteri, racun yang diproduksi dalam makanan sebelum dimakan, sedangkan dengan bakteri lain, racun yang diproduksi dalam usus setelah makanan dimakan.
Gejala biasanya muncul dalam beberapa jam ketika keracunan makanan disebabkan oleh racun yang terbentuk dalam makanan sebelum dimakan. Diperlukan waktu lebih lama untuk gejala berkembang ketika racun yang terbentuk dalam usus (karena butuh waktu bagi bakteri untuk menghasilkan racun). Oleh karena itu, dalam kasus terakhir, gejala biasanya muncul setelah 7-15 jam.
Staphylococcus aureus adalah contoh dari bakteri yang menghasilkan racun dalam makanan sebelum dimakan. Biasanya, makanan yang terkontaminasi dengan Staphylococcus (seperti salad, daging atau sandwich dengan mayones) yang tersisa un-didinginkan pada suhu kamar semalam. Bakteri stafilokokus biak dalam makanan dan menghasilkan racun. Clostridium perfringens adalah contoh dari bakteri yang berkembang biak dalam makanan (biasanya makanan kaleng), dan menghasilkan racun dalam usus kecil setelah makanan yang terkontaminasi dimakan.
- Jika ada komponen sekretorik besar untuk diare buang air besar yang sering dan berair. Nyeri tidak umum, dan tidak ada tanda-tanda peradangan.
- Demikian pula, diare osmotik berair, tapi ciri utamanya adalah bahwa setelah konsumsi makanan berhenti (yang akan mencakup menyinggung makanan diet atau zat yang tidak dicerna atau diserap) diare berhenti.
- Motilitas terkait diare lebih mungkin untuk dihubungkan dengan kram sakit perut.
- Diare inflamasi sering dikaitkan dengan nyeri kram perut serta tanda-tanda peradangan, misalnya, demam dan nyeri perut. Hal ini juga dapat berhubungan dengan perdarahan usus, baik dengan darah terlihat di feses atau darah tak terlihat yang hanya terdeteksi dengan tes bangku darah.
- Meskipun satu mungkin mengharapkan diare kolitis kolagen menjadi menyakitkan (karena diare diyakini karena penyerapan yang buruk dari cairan dan elektrolit), pada kenyataannya, sering dikaitkan dengan sakit perut, menunjukkan bahwa ada lebih banyak kolitis kolagen dari kegagalan untuk menyerap cairan dan elektrolit.
Penyebab umum dari diare akut
Penyebab paling umum dari diare akut adalah infeksi - virus, bakteri, dan parasit. Bakteri juga dapat menyebabkan keracunan makanan akut. Penyebab ketiga yang penting dari diare akut adalah memulai obat baru.
Viral gastroenteritis
Viral gastroenteritis (infeksi virus dari lambung dan usus kecil) adalah penyebab paling umum dari diare akut di seluruh dunia. Gejala gastroenteritis virus termasuk mual, muntah, kram perut, dan diare biasanya berlangsung hanya 48-72 jam. Tidak seperti bacterial enterocolitis (infeksi bakteri dari usus kecil dan usus besar), pasien dengan viral gastroenteritis biasanya tidak memiliki darah atau nanah dalam tinja mereka dan memiliki sedikit jika demam.
Viral gastroenteritis bisa terjadi dalam bentuk sporadis (dalam satu individu) atau dalam bentuk epidemik (diantara kelompok-kelompok individu). Diare sporadis mungkin disebabkan oleh beberapa virus yang berbeda dan diyakini menyebar melalui kontak orang-ke-orang. Penyebab paling umum dari diare epidemik (misalnya, di kapal pesiar) adalah infeksi dengan keluarga virus yang dikenal sebagai calicivirus dimana norovirus genus adalah yang paling umum (misalnya, agen Norwalk). Para calicivirus ditularkan melalui makanan yang terkontaminasi oleh sakit makanan penangan atau melalui kontak orang-ke-orang.
Keracunan makanan
Keracunan makanan adalah penyakit singkat yang disebabkan oleh racun yang dihasilkan oleh bakteri. Racun menyebabkan nyeri perut (kram) dan muntah, dan juga menyebabkan usus kecil untuk mensekresikan sejumlah besar air yang mengarah ke diare. Gejala keracunan makanan biasanya berlangsung kurang dari 24 jam. Dengan beberapa bakteri, racun yang diproduksi dalam makanan sebelum dimakan, sedangkan dengan bakteri lain, racun yang diproduksi dalam usus setelah makanan dimakan.
Gejala biasanya muncul dalam beberapa jam ketika keracunan makanan disebabkan oleh racun yang terbentuk dalam makanan sebelum dimakan. Diperlukan waktu lebih lama untuk gejala berkembang ketika racun yang terbentuk dalam usus (karena butuh waktu bagi bakteri untuk menghasilkan racun). Oleh karena itu, dalam kasus terakhir, gejala biasanya muncul setelah 7-15 jam.
Staphylococcus aureus adalah contoh dari bakteri yang menghasilkan racun dalam makanan sebelum dimakan. Biasanya, makanan yang terkontaminasi dengan Staphylococcus (seperti salad, daging atau sandwich dengan mayones) yang tersisa un-didinginkan pada suhu kamar semalam. Bakteri stafilokokus biak dalam makanan dan menghasilkan racun. Clostridium perfringens adalah contoh dari bakteri yang berkembang biak dalam makanan (biasanya makanan kaleng), dan menghasilkan racun dalam usus kecil setelah makanan yang terkontaminasi dimakan.
Fakta Usus Buntu
- Usus buntu kecil seperti cacing embel yang melekat pada usus besar.
- Apendisitis terjadi ketika bakteri menyerang dan menginfeksi dinding usus buntu.
- Komplikasi yang paling umum radang usus buntu yang pecah, abses, dan peritonitis.
- Gejala yang paling umum dari apendisitis adalah nyeri perut, kehilangan nafsu makan, mual dan muntah, demam, dan nyeri perut.
- Apendisitis biasanya dicurigai berdasarkan sejarah pasien dan pemeriksaan fisik; Namun, sel darah putih menghitung, urinalisis, abdomen, barium enema, ultrasonografi, CT scan, dan laparoskopi juga dapat membantu diagnosis.
- Karena ukuran yang bervariasi dan lokasi usus buntu dan kedekatan organ lain untuk usus buntu, mungkin sulit untuk membedakan usus buntu dari penyakit perut dan panggul lainnya.
- Pengobatan untuk usus buntu biasanya antibiotik dan pembedahan untuk mengangkat apendiks.
- Komplikasi usus buntu termasuk luka infeksi dan abses.
- Kondisi lain yang dapat meniru appendicitis termasuk divertikulitis Meckel, penyakit radang panggul (PID), penyakit radang perut kanan bagian atas (penyakit kandung empedu, penyakit hati, atau ulkus duodenum perforasi), divertikulitis sisi kanan, dan penyakit ginjal.
- Apendisitis terjadi ketika bakteri menyerang dan menginfeksi dinding usus buntu.
- Komplikasi yang paling umum radang usus buntu yang pecah, abses, dan peritonitis.
- Gejala yang paling umum dari apendisitis adalah nyeri perut, kehilangan nafsu makan, mual dan muntah, demam, dan nyeri perut.
- Apendisitis biasanya dicurigai berdasarkan sejarah pasien dan pemeriksaan fisik; Namun, sel darah putih menghitung, urinalisis, abdomen, barium enema, ultrasonografi, CT scan, dan laparoskopi juga dapat membantu diagnosis.
- Karena ukuran yang bervariasi dan lokasi usus buntu dan kedekatan organ lain untuk usus buntu, mungkin sulit untuk membedakan usus buntu dari penyakit perut dan panggul lainnya.
- Pengobatan untuk usus buntu biasanya antibiotik dan pembedahan untuk mengangkat apendiks.
- Komplikasi usus buntu termasuk luka infeksi dan abses.
- Kondisi lain yang dapat meniru appendicitis termasuk divertikulitis Meckel, penyakit radang panggul (PID), penyakit radang perut kanan bagian atas (penyakit kandung empedu, penyakit hati, atau ulkus duodenum perforasi), divertikulitis sisi kanan, dan penyakit ginjal.
Usus Buntu
Usus buntu seperti tabung sempit hingga beberapa inci panjangnya yang melekat pada sekum (bagian pertama dari usus besar) seperti cacing. (Nama anatomi untuk usus buntu, usus buntu berbentuk ulat, berarti seperti cacing embel.) Inti tengah terbuka saluran apendiks ke sekum. Lapisan dalam usus buntu menghasilkan sejumlah kecil lendir yang mengalir melalui inti pusat terbuka usus buntu dan ke sekum.
Dinding apendiks berisi jaringan limfatik yang merupakan bagian dari sistem kekebalan tubuh untuk membuat antibodi. Seperti bagian dari usus besar, dinding usus buntu juga mengandung lapisan otot, tetapi lapisan otot kurang berkembang.
Yang menyebabkan usus buntu
Apendisitis berarti radang usus buntu. Diperkirakan bahwa usus buntu dimulai ketika pembukaan dari lampiran ke sekum menjadi terhambat. Penyumbatan mungkin karena penumpukan lendir kental di dalam usus buntu atau tinja yang masuk ke usus buntu dari sekum. Lendir atau tinja mengeras, menjadi batu-seperti blok. Batu ini disebut fekalith (harfiah, batu tinja). Di lain waktu, mungkin bahwa jaringan limfatik membengkak di usus buntu dan blok pembukaan.
Setelah penyumbatan terjadi, bakteri yang biasanya ditemukan dalam usus buntu mulai menyerang (menginfeksi) dinding usus buntu. Tubuh merespon invasi dengan memblok serangan terhadap bakteri, serangan yang disebut peradangan. Sebuah teori alternatif untuk penyebab radang usus buntu adalah pecahnya awal usus buntu diikuti oleh penyebaran bakteri di luar usus buntu. Penyebab pecah seperti tidak jelas, tetapi mungkin berhubungan dengan perubahan yang terjadi pada jaringan limfatik yang melapisi dinding usus buntu, misalnya, peradangan.
Jika peradangan dan infeksi menyebar melalui dinding usus buntu, usus buntu bisa pecah. Setelah pecah, infeksi dapat menyebar ke seluruh perut; Namun, biasanya terbatas pada daerah kecil di sekitar usus buntu (membentuk abses peri-appendix).
Kadang-kadang usus buntu bisa berhasil sembuh tanpa pengobatan bedah jika infeksi dan peradangan yang menyertainya tidak menyebar ke seluruh perut. Peradangan, nyeri dan gejala mungkin hilang. Hal ini terutama berlaku pada pasien usia lanjut dan ketika antibiotik digunakan.
Dinding apendiks berisi jaringan limfatik yang merupakan bagian dari sistem kekebalan tubuh untuk membuat antibodi. Seperti bagian dari usus besar, dinding usus buntu juga mengandung lapisan otot, tetapi lapisan otot kurang berkembang.
Yang menyebabkan usus buntu
Apendisitis berarti radang usus buntu. Diperkirakan bahwa usus buntu dimulai ketika pembukaan dari lampiran ke sekum menjadi terhambat. Penyumbatan mungkin karena penumpukan lendir kental di dalam usus buntu atau tinja yang masuk ke usus buntu dari sekum. Lendir atau tinja mengeras, menjadi batu-seperti blok. Batu ini disebut fekalith (harfiah, batu tinja). Di lain waktu, mungkin bahwa jaringan limfatik membengkak di usus buntu dan blok pembukaan.
Setelah penyumbatan terjadi, bakteri yang biasanya ditemukan dalam usus buntu mulai menyerang (menginfeksi) dinding usus buntu. Tubuh merespon invasi dengan memblok serangan terhadap bakteri, serangan yang disebut peradangan. Sebuah teori alternatif untuk penyebab radang usus buntu adalah pecahnya awal usus buntu diikuti oleh penyebaran bakteri di luar usus buntu. Penyebab pecah seperti tidak jelas, tetapi mungkin berhubungan dengan perubahan yang terjadi pada jaringan limfatik yang melapisi dinding usus buntu, misalnya, peradangan.
Jika peradangan dan infeksi menyebar melalui dinding usus buntu, usus buntu bisa pecah. Setelah pecah, infeksi dapat menyebar ke seluruh perut; Namun, biasanya terbatas pada daerah kecil di sekitar usus buntu (membentuk abses peri-appendix).
Kadang-kadang usus buntu bisa berhasil sembuh tanpa pengobatan bedah jika infeksi dan peradangan yang menyertainya tidak menyebar ke seluruh perut. Peradangan, nyeri dan gejala mungkin hilang. Hal ini terutama berlaku pada pasien usia lanjut dan ketika antibiotik digunakan.
Kaydol:
Kayıtlar (Atom)