Pengobatan Diare

Diare ringan biasanya berlangsung tidak lama dan tidak perlu dibawa ke dokter. Diare memerlukan pemeriksaan dokter jika

- Diare kronis
- Demam tinggi (suhu lebih besar dari 101 F atau 38,3 C
- Sakit perut sedang atau berat atau nyeri
- Diare berdarah yang menunjukkan peradangan usus parah
- Diare berat yang tidak menunjukkan perbaikan setelah 48 jam.
- Dehidrasi sedang atau berat
- Diare akut pada bayi atau anak kecil
- Muntah berkepanjangan yang menyebabkan kekurangan cairan
- Diare akut pada wanita hamil karena bisa membahayakan kesehatan janin
- Diare setelah kembali dari negara-negara berkembang atau dari berkemah di pegunungan karena mungkin ada infeksi Giardia (yang ada perawatan)
- Diare yang terjadi selama atau segera setelah menyelesaikan antibiotik karena diare bisa mewakili infeksi antibiotik terkait dengan C. difficile yang membutuhkan pengobatan
- Diare yang berkembang pada pasien dengan penyakit usus kronis seperti radang usus, atau penyakit Crohn karena diare bisa mewakili memburuknya penyakit yang mendasari atau komplikasi penyakit
- Diare pada orang dengan penyakit serius yang mendasari untuk siapa dehidrasi bisa memiliki konsekuensi yang lebih serius, misalnya, orang dengan diabetes, penyakit jantung, dan AIDS

Tes yang berguna dalam evaluasi diare

 Diare akut

Diare akut biasanya membutuhkan beberapa tes.

- Pengukuran tekanan darah dalam (berbaring) posisi tegak dan telentang bisa menunjukkan hipotensi ortostatik dan mengkonfirmasi adanya dehidrasi. Jika dehidrasi atau kekurangan elektrolit sedang atau berat mungkin, elektrolit darah bisa diukur.
- Pemeriksaan sejumlah kecil tinja di bawah mikroskop bisa mengungkapkan sel-sel darah putih yang menunjukkan bahwa ada peradangan usus dan mendorong pengujian lebih lanjut, biasanya khususnya bakteri tinja dan pemeriksaan feses untuk parasit.
- Jika antibiotik telah diambil dalam dua minggu sebelumnya, tinja harus diuji untuk toksin C. difficile.
- Pengujian tinja atau darah untuk virus dilakukan hanya jarang, karena tidak ada pengobatan khusus untuk virus yang menyebabkan gastroenteritis.
- Jika telah ada perjalanan baru-baru ini ke negara-negara berkembang atau pegunungan, tinja bisa diperiksa di bawah mikroskop untuk Giardia dan parasit lainnya.
- Ada juga tes imunologi yang bisa dilakukan pada sampel tinja untuk mendiagnosis infeksi Giardia.

 Diare kronis

Dengan diare kronis, fokus biasanya bergeser dari dehidrasi dan infeksi (dengan pengecualian Giardia, yang kadang-kadang menyebabkan infeksi kronis) dengan diagnosis penyebab non-infeksi diare.

- Malabsorpsi lemak bisa didiagnosis dengan mengukur lemak dalam koleksi 72 jam tinja.

- Penyakit celiac bisa didiagnosis dengan tes darah dan biopsi dari usus kecil.

- Sebuah hipofisis kurang aktif atau kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid yang terlalu aktif bisa didiagnosis dengan mengukur masing-masing kadar kortisol dan hormon tiroid.

- Hal ini mungkin memerlukan sinar-X dari usus (seri atas gastrointestinal atau barium enema), atau endoskopi (esophagogastroduodenoscopy atau EGD, atau kolonoskopi) dengan biopsi. Pemeriksaan usus kecil melalui kapsul kamera yang mengandung atau endoskopi khusus juga bisa dilakukan.

- Gula malabsorpsi bisa didiagnosis dengan menghilangkan gula dari diet menyinggung atau dengan melakukan tes napas hidrogen. Hidrogen pengujian napas juga bisa digunakan untuk mendiagnosa pertumbuhan bakteri yang berlebihan dari usus kecil.

Pencegahan dan pengobatan

Solusi rehidrasi oral (oralit) adalah cairan yang mengandung karbohidrat (glukosa atau sirup beras) dan elektrolit (natrium, kalium, klorida, dan sitrat atau bikarbonat). Awalnya, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengembangkan WHO-ORS untuk secara cepat rehydrate korban penyakit diare kolera yang parah. Solusi WHO-ORS mengandung glukosa dan elektrolit. Glukosa dalam larutan adalah penting karena memaksa usus kecil untuk cepat menyerap cairan dan elektrolit. Tujuan dari elektrolit dalam larutan adalah pencegahan dan pengobatan kekurangan elektrolit.

Infalyte adalah satu-satunya yang mengandung karbohidrat beras bukan glukosa. Kebanyakan dokter percaya bahwa tidak ada perbedaan penting dalam efektivitas antara glukosa dan karbohidrat beras.

Bayi dan anak-anak

Diare yang paling akut pada bayi dan anak-anak adalah karena gastroenteritis virus dan biasanya terjadi dalam jangka waktu yang pendek. Antibiotik tidak secara rutin diresepkan untuk viral gastroenteritis. Namun, demam, muntah, dan tinja encer bisa merupakan gejala infeksi masa kanak-kanak lain seperti otitis media (infeksi telinga tengah), pneumonia, infeksi kandung kemih, sepsis (infeksi bakteri dalam darah) dan meningitis. Penyakit ini mungkin memerlukan pengobatan antibiotik awal.

Bayi dengan diare akut juga bisa dengan cepat menjadi sangat dehidrasi dan karena itu perlu rehidrasi awal. Untuk alasan ini, bayi yang sakit dengan diare harus dievaluasi oleh dokter anak untuk mengidentifikasi dan mengobati infeksi yang mendasari serta memberikan petunjuk tentang penggunaan yang tepat dari produk rehidrasi oral.

Bayi dengan dehidrasi sedang hingga berat biasanya dirawat dengan cairan intravena di rumah sakit. Dokter anak bisa memutuskan untuk mengobati bayi yang ringan dehidrasi akibat gastroenteritis viral di rumah dengan oralit.

Bayi yang diberi ASI atau susu formula harus terus menerima ASI selama fase rehidrasi penyakit mereka. Selama, dan untuk waktu yang singkat setelah sembuh dari viral gastroenteritis, bayi bisa laktosa intoleran karena kekurangan sementara enzim, laktase (yang diperlukan untuk mencerna laktosa dalam susu) di usus kecil. Pasien dengan intoleransi laktosa bisa mengembangkan diare yang buruk dan kram saat produk susu diperkenalkan. Oleh karena itu, setelah rehidrasi dengan oralit, formula bebas laktosa murni dan jus diencerkan direkomendasikan. Produk susu bisa meningkat secara bertahap setelah bayi membaik.

Anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa

Selama kasus-kasus ringan diare, jus buah yang diencerkan, minuman ringan yang mengandung gula, minuman olahraga seperti Gatorade, dan air bisa digunakan untuk mencegah dehidrasi. Kafein dan laktosa yang mengandung produk susu harus dihindari sementara karena bisa memperburuk diare, yang terakhir terutama pada individu dengan intoleransi laktosa sementara. Jika tidak ada mual dan muntah, makanan padat harus dilanjutkan. Makanan yang biasanya ditoleransi dengan baik selama diare termasuk beras, sereal, pisang, kentang, dan produk bebas laktosa.

ORS bisa digunakan untuk diare cukup parah yang disertai dengan dehidrasi pada anak-anak yang lebih tua dari 10 tahun dan pada orang dewasa. Solusi ini diberikan pada 50 ml  kg lebih 4-6 jam untuk dehidrasi ringan atau 100 ml  kg lebih dari 6 jam untuk dehidrasi moderat. Setelah rehidrasi, solusi oralit bisa digunakan untuk mempertahankan hidrasi pada 100 ml sampai 200 ml  kg selama 24 jam sampai diare berhenti. Arah pada label solusi biasanya menyatakan jumlah yang sesuai. Setelah rehidrasi, anak-anak dan orang dewasa harus melanjutkan makanan padat secepat apapun agar mual dan muntah mereda. Makanan padat harus dimulai dengan nasi, sereal, pisang, kentang, dan produk lemak bebas laktosa dan rendah.

Gejala Yang Berhubungan Dengan Diare

Gejala-gejala yang berhubungan dengan diare tergantung pada penyebab dan jenis diare.

- Jika ada komponen sekretorik besar untuk diare buang air besar yang sering dan berair. Nyeri tidak umum, dan tidak ada tanda-tanda peradangan.

- Demikian pula, diare osmotik berair, tapi ciri utamanya adalah bahwa setelah konsumsi makanan berhenti (yang akan mencakup menyinggung makanan diet atau zat yang tidak dicerna atau diserap) diare berhenti.

- Motilitas terkait diare lebih mungkin untuk dihubungkan dengan kram sakit perut.

- Diare inflamasi sering dikaitkan dengan nyeri kram perut serta tanda-tanda peradangan, misalnya, demam dan nyeri perut. Hal ini juga dapat berhubungan dengan perdarahan usus, baik dengan darah terlihat di feses atau darah tak terlihat yang hanya terdeteksi dengan tes bangku darah.

- Meskipun satu mungkin mengharapkan diare kolitis kolagen menjadi menyakitkan (karena diare diyakini karena penyerapan yang buruk dari cairan dan elektrolit), pada kenyataannya, sering dikaitkan dengan sakit perut, menunjukkan bahwa ada lebih banyak kolitis kolagen dari kegagalan untuk menyerap cairan dan elektrolit.

Penyebab umum dari diare akut

Penyebab paling umum dari diare akut adalah infeksi - virus, bakteri, dan parasit. Bakteri juga dapat menyebabkan keracunan makanan akut. Penyebab ketiga yang penting dari diare akut adalah memulai obat baru.

Viral gastroenteritis

Viral gastroenteritis (infeksi virus dari lambung dan usus kecil) adalah penyebab paling umum dari diare akut di seluruh dunia. Gejala gastroenteritis virus termasuk mual, muntah, kram perut, dan diare biasanya berlangsung hanya 48-72 jam. Tidak seperti bacterial enterocolitis (infeksi bakteri dari usus kecil dan usus besar), pasien dengan viral gastroenteritis biasanya tidak memiliki darah atau nanah dalam tinja mereka dan memiliki sedikit jika demam.

Viral gastroenteritis bisa terjadi dalam bentuk sporadis (dalam satu individu) atau dalam bentuk epidemik (diantara kelompok-kelompok individu). Diare sporadis mungkin disebabkan oleh beberapa virus yang berbeda dan diyakini menyebar melalui kontak orang-ke-orang. Penyebab paling umum dari diare epidemik (misalnya, di kapal pesiar) adalah infeksi dengan keluarga virus yang dikenal sebagai calicivirus dimana norovirus genus adalah yang paling umum (misalnya, agen Norwalk). Para calicivirus ditularkan melalui makanan yang terkontaminasi oleh sakit makanan penangan atau melalui kontak orang-ke-orang.

Keracunan makanan

Keracunan makanan adalah penyakit singkat yang disebabkan oleh racun yang dihasilkan oleh bakteri. Racun menyebabkan nyeri perut (kram) dan muntah, dan juga menyebabkan usus kecil untuk mensekresikan sejumlah besar air yang mengarah ke diare. Gejala keracunan makanan biasanya berlangsung kurang dari 24 jam. Dengan beberapa bakteri, racun yang diproduksi dalam makanan sebelum dimakan, sedangkan dengan bakteri lain, racun yang diproduksi dalam usus setelah makanan dimakan.

Gejala biasanya muncul dalam beberapa jam ketika keracunan makanan disebabkan oleh racun yang terbentuk dalam makanan sebelum dimakan. Diperlukan waktu lebih lama untuk gejala berkembang ketika racun yang terbentuk dalam usus (karena butuh waktu bagi bakteri untuk menghasilkan racun). Oleh karena itu, dalam kasus terakhir, gejala biasanya muncul setelah 7-15 jam.

Staphylococcus aureus adalah contoh dari bakteri yang menghasilkan racun dalam makanan sebelum dimakan. Biasanya, makanan yang terkontaminasi dengan Staphylococcus (seperti salad, daging atau sandwich dengan mayones) yang tersisa un-didinginkan pada suhu kamar semalam. Bakteri stafilokokus biak dalam makanan dan menghasilkan racun. Clostridium perfringens adalah contoh dari bakteri yang berkembang biak dalam makanan (biasanya makanan kaleng), dan menghasilkan racun dalam usus kecil setelah makanan yang terkontaminasi dimakan.

Fakta Usus Buntu

- Usus buntu kecil seperti cacing embel yang melekat pada usus besar.

- Apendisitis terjadi ketika bakteri menyerang dan menginfeksi dinding usus buntu.

- Komplikasi yang paling umum radang usus buntu yang pecah, abses, dan peritonitis.

- Gejala yang paling umum dari apendisitis adalah nyeri perut, kehilangan nafsu makan, mual dan muntah, demam, dan nyeri perut.

- Apendisitis biasanya dicurigai berdasarkan sejarah pasien dan pemeriksaan fisik; Namun, sel darah putih menghitung, urinalisis, abdomen, barium enema, ultrasonografi, CT scan, dan laparoskopi juga dapat membantu diagnosis.

- Karena ukuran yang bervariasi dan lokasi usus buntu dan kedekatan organ lain untuk usus buntu, mungkin sulit untuk membedakan usus buntu dari penyakit perut dan panggul lainnya.

- Pengobatan untuk usus buntu biasanya antibiotik dan pembedahan untuk mengangkat apendiks.
- Komplikasi usus buntu termasuk luka infeksi dan abses.

- Kondisi lain yang dapat meniru appendicitis termasuk divertikulitis Meckel, penyakit radang panggul (PID), penyakit radang perut kanan bagian atas (penyakit kandung empedu, penyakit hati, atau ulkus duodenum perforasi), divertikulitis sisi kanan, dan penyakit ginjal.

Usus Buntu

Usus buntu seperti tabung sempit hingga beberapa inci panjangnya yang melekat pada sekum (bagian pertama dari usus besar) seperti cacing. (Nama anatomi untuk usus buntu, usus buntu berbentuk ulat, berarti seperti cacing embel.) Inti tengah terbuka saluran apendiks ke sekum. Lapisan dalam usus buntu menghasilkan sejumlah kecil lendir yang mengalir melalui inti pusat terbuka usus buntu dan ke sekum.

Dinding apendiks berisi jaringan limfatik yang merupakan bagian dari sistem kekebalan tubuh untuk membuat antibodi. Seperti bagian dari usus besar, dinding usus buntu juga mengandung lapisan otot, tetapi lapisan otot kurang berkembang.

Yang menyebabkan usus buntu

Apendisitis berarti radang usus buntu. Diperkirakan bahwa usus buntu dimulai ketika pembukaan dari lampiran ke sekum menjadi terhambat. Penyumbatan mungkin karena penumpukan lendir kental di dalam usus buntu atau tinja yang masuk ke usus buntu dari sekum. Lendir atau tinja mengeras, menjadi batu-seperti blok. Batu ini disebut fekalith (harfiah, batu tinja). Di lain waktu, mungkin bahwa jaringan limfatik membengkak di usus buntu dan blok pembukaan.

Setelah penyumbatan terjadi, bakteri yang biasanya ditemukan dalam usus buntu mulai menyerang (menginfeksi) dinding usus buntu. Tubuh merespon invasi dengan memblok serangan terhadap bakteri, serangan yang disebut peradangan. Sebuah teori alternatif untuk penyebab radang usus buntu adalah pecahnya awal usus buntu diikuti oleh penyebaran bakteri di luar usus buntu. Penyebab pecah seperti tidak jelas, tetapi mungkin berhubungan dengan perubahan yang terjadi pada jaringan limfatik yang melapisi dinding usus buntu, misalnya, peradangan.

Jika peradangan dan infeksi menyebar melalui dinding usus buntu, usus buntu bisa pecah. Setelah pecah, infeksi dapat menyebar ke seluruh perut; Namun, biasanya terbatas pada daerah kecil di sekitar usus buntu (membentuk abses peri-appendix).

Kadang-kadang usus buntu bisa berhasil sembuh tanpa pengobatan bedah jika infeksi dan peradangan yang menyertainya tidak menyebar ke seluruh perut. Peradangan, nyeri dan gejala mungkin hilang. Hal ini terutama berlaku pada pasien usia lanjut dan ketika antibiotik digunakan.

Gejala Usus Buntu

Gejala utama apendisitis adalah nyeri perut. Rasa sakit di difus pertama dan tidak terbatas pada satu tempat. (Nyeri lokal khas setiap kali masalah hanya terbatas pada usus kecil atau usus besar, termasuk usus buntu.) Rasa sakit ini begitu sulit untuk menentukan bahwa ketika diminta untuk menunjuk ke area yang sakit, kebanyakan orang menunjukkan lokasi nyeri dengan gerakan memutar tangan mereka di sekitar bagian tengah perut mereka. Gejala awal usus buntu adalah kehilangan nafsu makan yang dapat berkembang menjadi mual bahkan muntah. Mual dan muntah juga dapat terjadi kemudian karena obstruksi usus.

Peradangan meningkat appendix, meluas melalui lapisan luar kemudian ke lapisan perut, meliputi selaput tipis yang disebut peritoneum. Setelah peritoneum menjadi meradang, perubahan rasa sakit dan kemudian dapat dilokalisasi dengan jelas kepada salah satu area kecil. Umumnya, daerah ini antara bagian depan tulang pinggul kanan dan pusar. Titik yang tepat dinamai Dr Charles McBurney - titik McBurney. Jika pecah usus buntu dan infeksi menyebar ke seluruh perut, rasa sakit menjadi difus lagi keseluruh lapisan perut menjadi meradang.

Diagnosis apendisitis

Diagnosis apendisitis dimulai dengan sejarah menyeluruh dan pemeriksaan fisik. Pasien sering memiliki suhu tinggi, dan biasanya muncul rasa nyeri  sedang sampai parah di perut bagian bawah tepat ketika dokter menekan. Jika peradangan telah menyebar ke peritoneum, sering adalah nyeri lepas. Rebound nyeri adalah rasa sakit yang lebih buruk ketika dokter melepaskan tekanan pada bagian perut atas.

- Jumlah sel darah putih

Jumlah sel darah putih dalam darah biasanya menjadi meningkat dengan infeksi. Pada apendisitis awal, sebelum infeksi sel darah putih bisa normal, tetapi paling sering ada setidaknya ketinggian ringan bahkan di awal proses. Sayangnya, usus buntu bukan satu-satunya kondisi yang menyebabkan jumlah sel darah putih. Hampir setiap infeksi atau peradangan bisa menyebabkan jumlah sel darah putih menjadi abnormal tinggi. Oleh karena itu, sebuah jumlah sel darah putih saja tidak dapat digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis apendisitis.

- Urinalisis

Urinalisis merupakan pemeriksaan mikroskopik dari urin yang mendeteksi sel-sel darah merah, sel darah putih dan bakteri dalam urin. Urinalisis biasanya abnormal bila ada peradangan atau batu di ginjal atau kandung kemih. Urinalisis juga mungkin abnormal dengan usus buntu karena usus buntu terletak di dekat ureter dan kandung kemih. Jika radang usus buntu yang cukup besar, dapat menyebar ke ureter dan kandung kemih yang menyebabkan urinalysis yang abnormal. Kebanyakan pasien dengan usus buntu, bagaimanapun, memiliki urinalisis normal. Oleh karena itu, urine yang normal menunjukkan apendisitis lebih dari masalah saluran kemih.

- Studi pencitraan untuk diagnosis apendisitis
Perut X-ray

X-ray perut dapat mendeteksi fekalith (yang mengeras dan kaku, sepotong tinja seukuran kacang yang menghalangi pembukaan appendix) yang mungkin menjadi penyebab radang usus buntu. Hal ini terutama berlaku pada anak-anak.

- Ultrasound

USG adalah prosedur rasa sakit yang menggunakan gelombang suara untuk memberikan gambar mengidentifikasi organ dalam tubuh. USG dapat mengidentifikasi lampiran diperbesar atau abses. Namun demikian, selama usus buntu, usus buntu dapat dilihat hanya 50% dari pasien. Oleh karena itu, tidak melihat lampiran selama USG tidak mengecualikan usus buntu. USG juga sangat membantu pada wanita karena dapat mengecualikan adanya kondisi yang melibatkan ovarium, saluran telur dan rahim yang dapat meniru usus buntu.

- Barium enema

Sebuah enema barium adalah tes X-ray yang barium cair dimasukkan ke dalam usus dari anus untuk mengisi usus besar. Tes ini dapat, di kali, menunjukkan kesan pada usus di daerah usus buntu di mana peradangan dari peradangan yang berdekatan impinges pada usus besar. Barium enema juga dapat mengecualikan masalah usus lainnya yang meniru usus buntu, penyakit Crohn misalnya.

- Computerized tomography (CT) scan

Pada pasien yang tidak hamil, CT scan dari daerah usus buntu berguna dalam mendiagnosis usus buntu dan peri-appendix abses serta tidak termasuk penyakit lain di dalam perut dan panggul yang dapat meniru usus buntu.

- Laparoskopi

Laparoscopy adalah prosedur pembedahan di mana tabung serat optik kecil dengan kamera dimasukkan ke dalam perut melalui tusukan kecil dibuat pada dinding perut. Laparoskopi memungkinkan pandangan langsung dari usus buntu serta organ-organ perut dan panggul lainnya. Jika usus buntu ditemukan, usus buntu yang meradang bisa dihilangkan dengan laparoskop. Kerugian dari laparoskopi dibandingkan dengan USG dan CT adalah bahwa ia memerlukan anestesi umum.

Tidak ada satu tes yang akan mendiagnosa appendicitis dengan pasti. Oleh karena itu, pendekatan yang diduga apendisitis mungkin termasuk periode pengamatan, tes seperti sebelumnya dibahas, atau operasi.

Rencana Khusus Diet

Banyak orang lebih memilih untuk memiliki seperangkat aturan untuk mengikuti ketika berdiet. Orang lain mungkin menginginkan dukungan emosional dari menghadiri sesi konseling atau pertemuan. Produk diet, buku, dan jasa telah menjadi industri miliar dolar, sehingga jelas ada banyak orang yang mencari bantuan dengan kontrol berat badan. Sebelum Anda melompat pada diet kereta musik terbaru, ingat bahwa rencana diet teratur dan program hanya dapat mengakibatkan penurunan berat badan jika Anda membakar kalori lebih dari yang Anda konsumsi. Tidak ada suplemen diet, perangkat latihan, kombinasi dari makanan, atau pola tertentu makan akan mengubah fakta ini.

Beberapa contoh rencana diet populer termasuk diet Atkins, South Beach Diet, Weight Watchers, Jenny Craig, Body for Life, rencana diet Dr Andrew Weil, dan diet Ornish. Semua diet ini memiliki pendukung mereka, dan mereka semua telah berhasil bagi sebagian orang. Karena kebiasaan makan dan preferensi bervariasi antara individu, sebelum Anda memutuskan rencana diet, tanyakan pada diri Anda jika rencana terdengar realistis untuk Anda.

Jika rencana melibatkan pengukuran porsi ketat dan menghitung kalori, dimana Anda dilarang makan makanan tertentu, pertimbangkan bahwa setelah Anda kehilangan berat badan, Anda mungkin mendapatkan kembali berat badan jika Anda kembali ke kebiasaan makan Anda sebelumnya, sehingga rencana penurunan berat badan bisa menjadi sesuatu yang Anda dapatkan untuk waktu yang lama.

Ingat bahwa penurunan berat badan yang paling sukses berasal dari perubahan pola makan dan pilihan makanan sehat yang akan tinggal bersama Anda dari waktu ke waktu, tidak dari diet yang membuat Anda merasa kehilangan atau mengakibatkan episode pesta-makan.

Kapan obat berat badan atau operasi digunakan

Meskipun perawatan medis (misalnya orlistat [Alli, Xenical]) tersedia, hanya boleh digunakan oleh orang-orang yang memiliki risiko kesehatan yang berhubungan dengan obesitas. Dokter biasanya menganggap obat harus sesuai pada pasien dengan BMI lebih besar dari 30 atau pada mereka dengan BMI lebih besar dari 27 yang memiliki kondisi medis lainnya (seperti tekanan darah tinggi, diabetes, kolesterol darah tinggi) yang menempatkan mereka pada risiko untuk mengembangkan penyakit jantung.

Operasi penurunan berat badan juga tersedia untuk orang-orang dengan obesitas berat yang sudah mencoba untuk menurunkan berat badan melalui metode lainnya namun gagal. Kebanyakan ahli setuju bahwa operasi bariatrik, atau operasi untuk menurunkan berat badan, sebaiknya hanya digunakan untuk orang gemuk tidak sehat (mereka yang memiliki BMI lebih besar dari 40) atau orang-orang dengan BMI 35 sampai 40 dengan masalah kesehatan yang berhubungan dengan obesitas seperti penyakit kardiovaskular , diabetes mellitus, hipertensi, atau sleep apnea parah.

Pemeliharaan berat badan yang sehat adalah penting untuk menjaga baik fisik, kesejahteraan emosional dan mencegah penyakit. Kelebihan berat badan dan obesitas telah dikaitkan dengan peningkatan risiko untuk kondisi medis, seperti

 - stroke
 - diabetes
 - sleep apnea
 - osteoarthritis
 - penyakit jantung
 - tekanan darah tinggi
 - beberapa jenis kanker
 - kadar kolesterol darah.

Perlu dicatat bahwa penurunan berat badan bagi mereka yang kelebihan berat badan dapat membuat dampak yang besar pada kondisi yang tercantum di atas. Banyak orang yang kelebihan berat juga melaporkan peningkatan mood, meningkatkan harga diri dan motivasi, dan perasaan sehat secara umum setelah mereka kehilangan berat badan.

tips untuk menurunkan berat badan yang sukses

 - Keinginan untuk menurunkan berat badan harus datang dari individu. Jika Anda benar-benar ambivalen tentang membuat perubahan dalam gaya hidup Anda atau melakukan ini untuk menyenangkan orang lain, Anda cenderung gagal. Ketika membuat perubahan, memutuskan apa yang tepat untuk gaya hidup Anda.

 - Jangan menyalahkan diri sendiri jika Anda tidak sempurna. Jika Anda pernah gagal pada upaya Anda untuk mengurangi makan berlebihan Anda, itu tidak berarti Anda adalah kegagalan pada pengendalian berat badan dan bahwa Anda hanya harus menyerah. Menerima bahwa Anda membuat pilihan yang buruk, tapi jangan biarkan hal itu pilihan yang buruk mempengaruhi sisa rencana Anda. Hal yang sama berlaku dengan olahraga. Melewatkan beberapa latihan bukan berarti Anda tidak bisa mendapatkan kembali ke jalur. Kontrol berat badan tidak melibatkan membuat pilihan yang sempurna sepanjang waktu; melainkan tentang mencoba untuk membuat pilihan yang baik lebih sering daripada yang miskin.

 - Hindari lingkungan di mana Anda tahu Anda tergoda untuk membuat pilihan makanan yang buruk. Setiap orang memiliki waktu untuk makan berlebihan, apakah itu kopi pagi atau setelah kerja berkumpul dengan teman-teman. Cobalah untuk merencanakan kegiatan lain atau rencana terlebih dahulu bagaimana Anda akan menangani mereka dan menaatinya.

 - Kelilingi diri Anda dengan orang-orang yang mendukung usaha Anda. Bahkan teman-teman baik kita sadar atau tidak sadar dapat menyabotase upaya penurunan berat badan. Menghabiskan waktu dengan orang-orang yang tidak mendukung akan menekan Anda untuk membuat pilihan makanan yang buruk.

 - Tentukan beberapa penghargaan non-pangan untuk diri sendiri ketika Anda mencapai tujuan interim.

 - Isi dapur dan kulkas dengan makanan sehat. Singkirkan makanan berkalori tinggi, makanan ringan rendah gizi seperti keripik dan permen. Tapi jangan lupa untuk memiliki banyak pilihan sehat tersedia juga, seperti popcorn (tanpa mentega, cobalah keju Parmesan taburan), keju rendah lemak dan yoghurt, buah, kakao instan tanpa tambahan gula, es loli bebas gula atau puding , atau apa pun yang menarik bagi Anda ketika Anda lapar untuk camilan.

 - Tetapkan tujuan kecil dan fokus daripada gambaran besar. Tentukan di mana Anda ingin berada di seminggu atau sebulan, daripada berfokus pada jumlah total berat Anda ingin kehilangan.

Delapan Diet Paling Populer

Kata diet berasal dari Old Diete Perancis dan Medieval Latin yang berarti dieta uang makan sehari-hari. The diaeta kata Latin dan bahasa Yunani diaita berarti cara hidup, rejimen.

Ada ratusan ribu diet. Beberapa untuk menurunkan berat badan, ada yang untuk mendapatkan berat badan, menurunkan kolesterol, hidup panjang dan sehat, dll. Misalnya, diet mediterania merupakan sistem diet yang mencerminkan kebiasaan kuliner orang Eropa selatan.

Diet dapat digambarkan sebagai kursus set makan dan minum di mana jenis dan jumlah makanan yang dimakan sudh direncanakan dalam rangka untuk mencapai berat badan atau mengikuti gaya hidup tertentu.

Berikut rincian diet yang paling populer berdasarkan tiga kriteria


- Diet Atkins

Atkins Diet, atau Pendekatan Gizi Atkins, berfokus pada pengendalian kadar insulin dalam tubuh kita melalui diet.

Jika mengkonsumsi sejumlah besar karbohidrat olahan tingkat insulin akan meningkat pesat, dan kemudian jatuh dengan cepat. Kadar insulin meningkat akan memicu tubuh untuk menyimpan sebanyak mungkin energi yang kita makan - juga akan membuat kecil kemungkinan bahwa tubuh kita menggunakan lemak disimpan sebagai sumber energi.

Kebanyakan orang di Diet Atkins akan mengkonsumsi proporsi yang lebih tinggi dari protein daripada biasanya mereka lakukan.

Zona Diet

Zona Diet bertujuan untuk keseimbangan gizi 40% karbohidrat, 30% lemak, dan 30% protein setiap kali makan. Fokusnya adalah pada tingkat mengontrol insulin, yang mengakibatkan penurunan berat badan dan berat badan lebih berhasil control.

Zona Diet mendorong konsumsi karbohidrat berkualitas baik, karbohidrat dimurnikan, dan lemak, seperti minyak zaitun, alpukat, dan kacang-kacangan.

- Diet vegetarian

Ada berbagai jenis vegetarian Lacto vegetarian, vegetarian Fruitarian, Lacto-ovo vegetarian-, Hidup makan vegetarian diet, Ovo-vegetarian, Pescovegetarian, dan Semi-vegetarian.

Mayoritas vegetarian lacto-ovovegetarians, dengan kata lain, mereka tidak makan makanan hewani, kecuali telur, susu, dan madu.

Studi selama beberapa tahun terakhir telah menunjukkan bahwa vegetarian memiliki berat badan lebih rendah, lebih sedikit terkena penyakit, dan umumnya memiliki harapan hidup lebih lama daripada orang yang makan daging.

- Diet Vegan

Veganisme lebih dari cara hidup dan filosofi dari diet. Sebuah vegan tidak makan apa pun yang didasarkan hewan, termasuk telur, susu, dan honey.4

Vegan umumnya tidak mengadopsi veganisme hanya untuk alasan kesehatan, tetapi juga untuk alasan lingkungan dan etika  welas asih.

Vegan percaya bahwa metode pertanian intensif modern buruk bagi lingkungan kita dan tidak berkelanjutan dalam jangka panjang. Jika semua makanan kami yang nabati lingkungan kita akan mendapat manfaat, hewan akan menderita kurang, lebih banyak makanan akan diproduksi, dan orang-orang pada umumnya akan menikmati kesehatan fisik dan mental yang lebih baik.

- Diet Weight Watchers

Weight Watchers berfokus pada kehilangan berat badan melalui diet, olahraga, dan dukungan network.

Weight Watchers Inc lahir di tahun 1960-an ketika seorang ibu rumah tangga (ibu rumah tangga) yang telah kehilangan berat badan dan khawatir dia mungkin mendapatkannya kembali. Jadi, dia menciptakan jaringan teman. Weight Watchers adalah perusahaan besar, dengan cabang di seluruh dunia.

Diet dapat bergabung baik secara fisik, dan menghadiri pertemuan rutin, atau online. Dalam kedua kasus ada banyak dukungan dan pendidikan yang tersedia untuk pelaku diet.

- Diet South Beach

The South Beach Diet dimulai oleh seorang ahli jantung, Dr Agatston, dan ahli gizi, Marie Almon. Diet ini berfokus pada pengendalian kadar insulin, dan manfaat dari karbohidrat yang mentah lambat dibandingkan karbohidrat cepat. Dr Agatston merancang Diet South Beach pada 1990-an karena ia kecewa dengan diet rendah lemak, tinggi karbohidrat yang didukung oleh American Heart Association. Dia percaya dan menemukan bahwa rezim rendah lemak tidak efektif dalam jangka panjang.

- Diet Raw Food (Makanan Mentah)

Diet Makanan Mentah, atau Foodism baku, melibatkan mengkonsumsi makanan dan minuman yang tidak diproses, benar-benar nabati, dan idealnya organic.

Foodists baku umumnya mengatakan bahwa setidaknya tiga-perempat dari asupan makanan harus terdiri dari makanan mentah. Sejumlah besar foodists baku juga vegan - mereka tidak makan atau minum apa pun yang didasarkan hewan.

Ada empat jenis utama dari foodists baku vegetarian mentah, vegan mentah, omnivora baku, dan karnivora mentah.

- Diet Mediterania

Diet Mediterania adalah Southern Eropa, dan lebih khusus berfokus pada kebiasaan gizi rakyat Kreta, Yunani, dan Italia selatan. Saat ini, Spanyol, Perancis selatan, dan Portugal juga termasuk; meskipun Portugal tidak menyentuh Laut Mediterania.

Penekanannya adalah pada banyak makanan nabati, buah-buahan segar sebagai hidangan penutup, kacang, kacang-kacangan, sereal, biji-bijian, minyak zaitun sebagai sumber utama lemak makanan, keju dan yogurt adalah makanan susu utama, jumlah moderat ikan dan unggas, hingga sekitar empat telur per minggu, sejumlah kecil daging merah, dan rendah  jumlah moderat wine.

Hingga sepertiga dari diet Mediterania yang terdiri dari lemak, lemak jenuh dengan tidak melebihi 8% dari asupan kalori.

Obesitas

Orang gemuk mengumpulkan begitu banyak lemak tubuh yang mungkin memiliki efek negatif pada kesehatan mereka. Jika berat badan seseorang adalah minimal 20% lebih tinggi dari yang seharusnya, ia dianggap obesitas. Jika Body Mass Index (BMI) adalah antara 25 dan 29,9 maka dianggap kelebihan berat badan. Jika BMI 30 atau lebih maka dianggap mengalami obesitas.

Body Mass Index (BMI)

BMI adalah pengukuran statistik yang berasal dari tinggi dan berat badan. Meskipun dianggap sebagai cara yang berguna untuk memperkirakan berat badan yang sehat, tidak mengukur persentase lemak tubuh. BMI pengukuran kadang-kadang bisa menyesatkan, misal tubuh berotot mungkin memiliki BMI tinggi tetapi memiliki lebih sedikit lemak daripada orang yang tidak layak yang BMI lebih rendah. Namun, secara umum, pengukuran BMI dapat menjadi indikator yang berguna untuk rata-rata orang pada umumnya.

Orang-orang menjadi gemuk karena beberapa faktor, termasuk:

- Mengkonsumsi terlalu banyak kalori

Orang-orang makan lebih dari yang mereka butuhkan untuk aktivitas. Ini biasanya menjadi kasus hanya di negara maju - Namun, tren telah menyebar di seluruh dunia. Walaupun miliaran dolar yang dihabiskan untuk kampanye kesadaran masyarakat yang mencoba untuk mendorong orang untuk makan sehat, sebagian besar dari kita terus makan berlebihan.

Kebanyakan konsumsi makanan meningkat telah terdiri dari karbohidrat (gula). Peningkatan konsumsi minuman manis telah memberikan kontribusi signifikan terhadap asupan karbohidrat mengangkat sebagian besar orang dewasa muda selama tiga dekade terakhir. Konsumsi makanan cepat tiga kali lipat selama periode yang sama.

- Gaya hidup

Dengan adanya televisi, komputer, video game, remote kontrol, mesin cuci, mesin cuci piring dan perangkat kenyamanan modern lainnya, sebagian besar orang yang menjalani pola hidup yang jauh lebih menetap dibandingkan dengan orang tua dan kakek-nenek mereka. Beberapa dekade yang lalu belanja terdiri dari berjalan menyusuri jalan ke jalan tinggi di mana orang bisa menemukan pedagang, tukang roti, bank, dll Seperti besar luar kota supermarket dan pusat perbelanjaan mulai muncul, orang pindah dari menggunakan kaki mereka untuk mengemudi mobil mereka untuk mendapatkan ketentuan mereka. Di beberapa negara, seperti Amerika Serikat, ketergantungan pada mobil telah menjadi begitu kuat bahwa banyak orang akan mendorong bahkan jika tujuan mereka hanya setengah-a-mil jauhnya.

Semakin sedikit bergerak di sekitar sedikit kalori yang terbakar. Namun, ini bukan hanya soal kalori. Aktivitas fisik memiliki efek pada bagaimana hormon bekerja, dan hormon memiliki efek pada bagaimana tubuh berhubungan dengan makanan. Beberapa studi telah menunjukkan bahwa aktivitas fisik memiliki efek menguntungkan pada tingkat insulin - menjaga tetap stabil. Tingkat insulin stabil yang terkait erat dengan berat badan.

Hasil penelitian, anak-anak yang memiliki televisi di kamar tidur mereka jauh lebih cenderung menjadi gemuk atau kelebihan berat badan daripada anak-anak yang tidak.

- Tidak cukup tidur
Jika tidak cukup tidur risiko menjadi akan obesitas. Risiko ini berlaku untuk kedua orang dewasa dan anak-anak. Penelitian menunjukkan bahwa kurang tidur meningkat secara signifikan risiko obesitas pada kedua kelompok.

Obesitas disejajarkan dengan wabah diam dari durasi tidur berkurang dengan durasi tidur pendek dikaitkan dengan peningkatan risiko obesitas baik pada orang dewasa dan pada anak-anak. Tren ini terdeteksi pada orang dewasa maupun anak-anak berumur 5 tahun.

Kurang tidur dapat menyebabkan obesitas melalui peningkatan nafsu makan akibat perubahan hormonal. Jika tidak cukup tidur akan menghasilkan Ghrelin, hormon yang merangsang nafsu makan. Kurang tidur juga menyebabkan tubuh memproduksi kurang Leptin, hormon yang menekan nafsu makan.

- Endokrin
Seperti beberapa makanan yang mengganggu metabolisme lipid. Hasil studi yang menyediakan petunjuk untuk mekanisme molekuler melalui fruktosa (jenis gula) dalam minuman dapat mengubah metabolisme energi lipid dan menyebabkan fatty liver dan sindrom metabolik.

Fruktosa terutama dimetabolisme di hati, organ target perubahan metabolik yang disebabkan oleh konsumsi gula ini. Dalam penelitian ini, tikus-tikus yang menerima fruktosa-minuman yang mengandung disajikan patologi yang mirip dengan sindrom metabolik, yang dalam jangka pendek menyebabkan akumulasi lipid (hipertrigliseridemia) dan lemak hati, dan akhirnya menyebabkan hipertensi, resistensi terhadap insulin, diabetes dan obesitas.

Diet buruk seimbang dan kurangnya latihan fisik merupakan faktor kunci dalam peningkatan obesitas dan penyakit metabolik lainnya dalam masyarakat modern. Dalam studi epidemiologi pada manusia, efek dari asupan minuman ringan dengan pemanis fruktosa juga tampaknya lebih intens pada wanita.

Meskipun tampaknya ada konsensus tentang dampak negatif minuman ringan dengan pemanis fruktosa masih ada perdebatan tentang efek fruktosa sirup fruktosa tinggi dibandingkan jagung. Dan ada dua hasil penelitian adalah:
    * AMA Menemukan Fruktosa Tinggi Syrup Unlikely Untuk Menjadi Lebih Berbahaya Untuk Kesehatan Dari Lain kalori Pemanis dan "Fruktosa Minuman Manis Meningkatkan nonfasting triglyceride Dalam Obesitas Dewasa.

    * Efek Fruktosa pada otak dapat menyebabkan obesitas. Peneliti dari Yale University School of Medicine membandingkan efek fruktosa dan glukosa di otak dengan MRI scan dan menemukan bahwa diet tinggi fruktosa mungkin berada di balik epidemi obesitas saat ini.

    Dalam sebuah artikel yang diterbitkan di JAMA (Journal of American Medical Association), penulis mengatakan mereka menemukan bahwa daerah di otak yang mengatur nafsu makan menjadi aktif ketika orang mengkonsumsi glukosa, tetapi tetap tidak aktif ketika mereka tertelan fruktosa. Ketika daerah-daerah menjadi aktif, mereka melepaskan hormon yang menghasilkan perasaan kenyang (kepenuhan) - dengan kata lain, hormon memberitahu Anda untuk berhenti makan.

- Tingkat yang lebih rendah dari merokok (merokok menekan nafsu makan)
Menurut National Institutes of Health (NIH) Tidak semua orang memperoleh berat badan ketika mereka berhenti merokok. Di antara orang-orang yang melakukannya, berat badan rata-rata adalah antara 6 dan 8 kilogram. Kira-kira 10 persen dari orang-orang yang berhenti merokok memperoleh sejumlah besar berat badan - £ 30 atau lebih.

- Obat-obatan yang membuat pasien menambah berat badan
Beberapa obat menyebabkan kenaikan berat badan. Secara klinis berat badan yang signifikan dikaitkan dengan beberapa obat-obatan yang biasa diresepkan. Ada variasi antar luas dalam respon dan variasi tingkat berat badan dalam golongan obat. Bila memungkinkan, terapi alternatif harus dipilih, terutama untuk individu cenderung untuk kelebihan berat badan dan obesitas.

Semakin lama seseorang kelebihan berat badan, semakin menjadi sulit bagi mereka untuk menurunkan berat badan. Banyak yang bertanya-tanya apakah obesitas itu sendiri menjadi sesuatu yang permanen?. Para peneliti menemukan bahwa, obesitas tampaknya menjadi permanen.

Gen obesitas

Ilmuwan menemukan bahwa sebuah gen yang rusak, yang disebut FTO, membuat 1 di setiap 6 orang makan berlebihan. Mereka menjelaskan bahwa orang-orang yang membawa varian gen FTO cenderung makan terlalu banyak, lebih berenergi tinggi, makanan berlemak, dan biasanya gemuk. Mereka juga mengalami waktu lebih lama untuk mencapai rasa kenyang.